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人格異常疾病的患者通常會有普遍、持續、缺乏彈性而且適應不良的行為模式。而且最重要的是,這些行為必須無法以患者所處之文化規範來解釋,也就是在患者所處環境下為不正常。人格異常的成因一般認為是多因子成因(也就是複雜的各種環境因素造成,或者是「不知道」的好聽說法 :p)但除了環境因素之外,也可能會受到生物方面,或者基因異常的影響。壓力則常會使代償機能減退,從而暴露出原本沒有表現出來的人格異常問題。最初的發病年齡通常在青春期,或是剛成年的時候。

從生裡的方面來看:病患大腦的額葉、顳葉與頂葉都可能發現異常,也許是由於出生前後的損害、腦炎、外傷,以及遺傳造成。也曾發現過monoamine oxidaseMAO)與血清素(serotonin)的減少。不過這些解剖、受器與神經傳導物質在人格異常疾病上的關聯目前仍屬純理論。


臨床上來看,人格異常可以被分為三大類。


·         Cluster A: odd/eccentric
Paranoid personality disorder
(妄想型人格異常)、Schizoid personality disorder(類精神分裂人格異常)、Schizotypal personality disorder(精神分裂型人格異常(Schizotypal P.D.))。

·        Cluster B: dramatic/erratic
Borderline personality disorder
(邊緣型人格異常)、Antisocial personality disorder(反社會型人格異常)、Narcissistic personality disorder(自戀型人格異常)、Histrionic personality disorder(歇斯底里型人格異常或戲劇型人格異常)。


·        Cluster C: anxious/inhibited
Dependent personality disorder
(依賴型人格異常)、Avoidant personality disorder(逃避型人格異常)、Obsessive-compulsive personality disorder(強迫型人格異常)。



十小類則是:



1.     Paranoid personality disorder(妄想型人格異常):


冷漠、疏離,無法建立正常的人際關係。過度且無法解釋的懷疑週遭環境。會將他們的偏執感覺投射到他人身上,怪罪別人的壞心眼。總是帶著怨氣,能在良性的言論中讀出隱藏的貶低與恐嚇。


這類人型的人主要特點為懷疑別人,無法相信別人。總是認為別人存 心不良,懷疑別人不忠心,善於嫉妒,且慣於責備別人,歸咎別人, 不易於承認自己的錯誤,處處防禦別人。再者,對事極度敏感,易於把小事化大事,採取攻擊態度以防備他人,無法輕鬆。在感情上顯得 冷冷、沒人情、缺乏溫和、柔軟的感情,無法表現幽默。
這種性格多見於男人,由於這種人格的特點,個人易與別人磨擦,在 工作上難與上司相處,與同事亦不合,別人常對他敬而遠之。
 


2.     Schizoid personality disorder(類精神分裂人格異常):


內向冷漠、遠離人群、臉無表情。但與真正的精神分裂不同的是,沒有幻覺與妄想。因此無法診斷為精神分裂。


內向冷漠、遠離人群、臉無表情(情緒冷淡),通常沉浸在自己的世界中,對讚譽或貶低都沒有反應,無法接受現實世界。但與真正的精神分裂不同的是,沒有幻覺與妄想。因此無法診斷為精神分裂。對於親密的人際關係既不想要也不享受,對性不感興趣。


這類型的人主要特點為缺乏對別人溫和、柔軟的感情;不關心別人對 他的批評或鼓勵,並不在乎別人對他的感覺,只有極少數的親密朋友 ,有時只與家人來往,幾乎沒有朋友、沒有社交,表現社會化障礙,在旁人看來,顯得冷冷、孤單、且自大超然的。對會動感情的事情盡 量躲開遠遠地,保持漠不關心的態度,故又可稱為孤獨型人格異常。
有這類性格的人,在孤單工作的環境中還可以適應,但在人眾多的地 方則實全不適合。


3.     Schizotypal personality disorder(精神分裂型人格異常):


妄想、具有病態的想法與怪異的行為,且缺乏溝通技巧,與精神分裂症非常像,只是狀況較輕微而無法被診斷為精神分裂。關聯性思考(Ideas of reference,覺得事情都與他有關。)


有這類型人格異常者,表現各種奇異的思考,知覺、言談、或行為, 雖不屬精神分裂病,但有此類人格異常的家屬常有患慢性精神分裂病 者,可能有遺傳上關係,故稱之分裂病型人格異常。
這類型的人主要特點為表示有魔術性思考、迷信、奇異幻想、或觀念 ;認為有第六感等特別知覺能力;談話有點奇異、抽象、玄妙;少與 人發生親密人際關係,常被人稱為怪人、奇人等。
 

4.     Borderline personality disorder(邊緣型人格異常):


情緒不穩、易怒、兩極化(對外界事物的分類簡化,不是極好就是極壞,認為別人不是好人就是壞人。)無法維持穩定的人際關係。具有邊緣性人格的患者常在幼時缺乏某方面的照料,並因此轉而向別人尋求高層次的照顧。離開照顧者會讓他們感覺空虛、憤怒,甚至可能作出一些孤注一擲的舉動。常會有反覆的自殺行為。女性較男性為多。


這類型的主要特點為人格各方面,如人際關係、情感都不穩定,自己 的認識不清楚,常作一些害自己的事。因其病理程度嚴重,猶如徘徊 於精神病及神經病之邊緣之間,故稱之為邊緣型人格異常。


這種人常作一些衝動性,無法預料之自我破壞性行為,如亂花錢、賭 博、偷東西、亂來男女之關係、甚至傷害自己之身體。其基本人際關 係不穩定,忽然交往深、忽然又不來往;且感情激烈而不穩定,忽然生氣、大發脾氣;自己常覺得焦慮、憂鬱,但又忽然恢復;常覺得孤 單,且因害怕孤單而常與人相處。心理總覺得無聊且空虛,徘徊不定 。整個性格不穩定。

5.     Antisocial personality disorder(反社會型人格異常):暴力傾向。


暴力傾向。為了自己的利益忽視他人的感覺、財產、權力等。(簡單來說,就是不懂尊重別人。)對自己造成的破壞沒有罪惡感也不會自責。男性較女性為多。要到超過十八歲才可給予這個診斷。(免得跟反抗期搞混??)常在十五歲前被診斷出品性異常(conduct disorder,一種持續性的行為模式,此行為模式侵犯他人的基本權利或破壞了社會規範。)並且時常觸法。無法忍受前後一致的工作。


這類型的人性格很不合群,時常作出不符合社會要求的行為,妨礙公 眾。無法忠於個人或團體,自私、不負責任、衝動、缺乏羞恥或罪惡 感,常責備或歸咎他人,對自己的過錯行為卻總有很多理由來辯解。年輕時常說謊、逃學、偷竊、反抗老師、長輩;長大後喜歡喝酒、鬧 事,且無法長期固定工作或求學,甚至常常犯法。
這種性格多見於男性、且出生於低社會階級者,其家長特別是父親異 常有同樣傾向。從小長大於破碎家庭,缺少父母管教,自幼患有「注 意欠缺症」或行為有問題者。
 

6.     Narcissistic personality disorder(自戀型人格異常):


過度的自我膨脹:自認為偉大、超群,是 VIP。極度自我中心,忌妒、傲慢、缺乏同理心。傾向於利用剝削別人,對失敗、挑剔與評論過度敏感。專注於想像出來的成功、美貌與愛情。


類型的主要特點在於自我中心、自我誇大,常幻想自己了不起、有 特別才能美貌等;喜於表現、引起他人欣賞;不習慣接受他人的意見 、批評。常期被別人特別對待,喜於利用他人,而不尊敬他人。常把別人不是談的很好、就是很不好,變換於兩極端。不太懂得體會別人 的苦處、或困難。

7.     Histrionic personality disorder(歇斯底里型人格異常或戲劇型人格異常):


非常注重自己的外表,喜歡引人注目。會再沒有必要時做出一些戲劇性的行為。喜歡操縱、玩弄別人,有以性引誘異性的傾向。誇張但不誠懇的人際關係,情緒表現常是表面而且誇大的。說話缺乏細節,容易受到暗示。


這類型的主要特點在於行為表現戲劇化、反應性、善變、做作,且有 濃厚強烈的情緒反應。常為了一點小事,即表現的很高興或生氣,甚 至大發脾氣、喜歡引起他人注意關心,並喜歡有興奮的事發生。在別人看來,覺得作事有點裝腔作勢,很表面化,缺少內理真情,要求很 多、自我中心、依賴性很大、常需別人的保證與支持,有挑逗、誘感 異性的傾向,但也善於玩弄、威脅他人,較多見於女性。

8.     Dependent personality disorder(依賴型人格異常)


在基本需求方面強烈仰賴他人,並依賴他人的批准行事,無法好好的照顧自己。這類人格異常的患者常缺乏自信與安全感,而且無法自己下決定或表達反對。當一段人際關係結束時,會立刻尋找下一個。女性較男性為多。



這種類型的主要特點為極度缺乏自信心、無法獨立,結果總是讓別人 替他作重要事情的決定,很是依賴他人。有這種個性的青少年,總是 讓父母指揮將什麼樣朋友、唸什麼學校、穿什麼衣服、到哪裡去玩。假如是已婚的成人的話,則讓其配偶決定搬到哪裡,交怎樣的鄰居, 找什麼工作等等,一點都沒有自己的主張與看法。
 


9.     Avoidant personality disorder(逃避型人格異常)


在人群面前感到困窘或緊張,對別人的拒絕過度敏感,避開任何可能引起衝突的情況。這種退縮是由於害怕引起的,因此這類人格者雖然遺世獨立、無法建立人際關係,但是不像 A 群人格異常是因為不想之故。(除非確定自己會被喜歡,否則不與人接觸或加入團體。)


這類型的主要特點為很想與人來往,但又很怕被人拒絕、拋棄、羞辱 ,結果不敢與人來往,總是迴避,心理上是很自卑。雖然很想得到別 人的關心和體貼,但又害羞、又怕被人排斥;除非被人拖著且保護著,不感到公眾地方與大多數人來往交際,總是躲而迴避。 

10. Obsessive-compulsive personality disorder(強迫型人格異常):


完美主義。過份守時,精確、一板一眼。頑固、缺乏彈性、無法忍受例行公事被改變。完美主義。過份守時,精確、一板一眼。當工作無法完成,或者無法下決定時會感到極度焦慮。喜歡下命令而不情願授權,在自己無法控制情況時會感到不舒服,並因此導致他們無法擁有健康正面的人際關係。


這類型的人主要特徵為過分墨守成規、律己甚嚴,作事謹慎,責任心 甚強,缺少隨機應變及鬆弛一下的能力。因過份謹慎小心,常常顧慮 小事而忽略大事;缺乏體貼柔軟得感情,並缺乏幽默,常要求別人根據他的方式及規律來作事,妨害別人的自由;常過分注重工作,不善 於享受人生;因顧慮太多,且怕錯誤,常難於作決定,遲遲難定心決 定大事



11.其他:當診斷標準不符合上述人格異常,簡單的說就是不典型,或者分類中不存在的通通丟到這裡來。


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